Name ::
Vorname ::
::	männlich weiblich
Strasse, Nr. ::
Plz & Ort ::
Geburtsdatum ::	JJJJ-MM-TT
eMail ::
Priv. Telefon ::	zB 044 867 12 34
Gesch. Telefon ::
Handy ::
	Aktuelle Mitgliederbeiträge: siehe Jahresbeitrag
Mitgliedschaft ::	als aktiv als passiv
Ich möchte an folgenden Aktivitäten mitmachen
Interne Meisterschaft und Turniere ZSV Zürcher Schachverband SSB Schweizerischer Schachbund und SSB Code (falls vorhanden)
Bestehende Mitgliedschaften / Bemerkungen

Ich wünsche dem SC Phoenix gemäss deren Statuten beizutreten